【飼い主さんからの主訴】
口臭がする

【症状】
数年前から徐々に口臭がひどくなり、歯磨きしても歯の汚れが取れない。

【検査内容】
口腔内検査で中程度の歯石・歯垢の付着、軽度の歯肉の発赤、腫脹が認められた。

犬で最も多い、歯周病と診断しました。初期は口臭のみのことが多いですが、放っておくと病状が悪化し抜歯が必要になります。歯磨きなどのホームケアで予防できますが、歯石が付着すると麻酔下でのスケーリング処置でしか除去できません。

来院時すでに高齢犬でしたが、このまま無治療でいるとさらに高齢での抜歯処置が必要になる可能性があるため、現段階で麻酔下にてスケーリング（歯面と歯肉下の歯石・歯垢除去）とポリッシング（歯の表面を滑らかにして歯石を付きにくくする）処置を実施しました。
覚醒も良好で、その後は自宅にて歯磨きを行ってもらっています。
なお、麻酔なしで歯石を割ったり、除去したりすることは、かえって歯を傷つけるため、日本小動物歯科研究会においても推奨されていません。

【飼い主さんからの主訴】
口が痛い

【症状】
数ヶ月前から徐々によだれが増え、硬いものが食べられなくなった。
最近はさらによだれが増え、軟らかいものも食べられなくなり、口から血が出ていることもある。

【検査内容】
口腔内検査で重度の歯肉や口峡の発赤、腫脹、出血があり、痛みもかなり強く認められた。

猫に多い歯肉口内炎・口峡炎と診断しました。初期や軽度であれば抗生剤やステロイドの内服で炎症を抑えることができますが、ステロイドを一生内服し続けることになるケースも多く、一時的な対症療法にとどまります。
根治には全臼歯、あるいは全額抜歯の歯科処置が必要になります。

本症例は疼痛も強く、内服すら困難だったため、歯科処置として全臼歯抜歯を行いました。術後すぐに歯肉の炎症は引きはじめ、2週間後にはごはんが食べられるまでに改善しました。
その後も内服の必要はなく、ドライフードもウェットフードも食べることができ、通常どおりの生活が送れています。

【飼い主さんからの主訴】
歯が痛い

【症状】
2日前に蹄（ひづめ）のおもちゃをかじっていたら左の奥歯が折れた。
その後、歯を触ろうとすると痛がる。

【検査内容】
口腔内検査にて左右の上顎第4前臼歯で破折が認められ、どちらも歯髄が露出していました。
他の歯には異常はありませんでした。

本症例では、左の破折は2日前の急性でしたが痛みが強く、歯髄にまで感染を起こしている可能性があり、右に関してはいつ折れたか分からない状況でした。
急性でも口腔内レントゲンで異常がなければ、歯科二次施設にて歯内療法（神経を埋めるまたは抜いて歯を温存）が適応になる旨をお伝えしましたが、痛みが強いこと、右はいつ折れたか不明なことから当院での抜歯を選択されました。

抜歯から2週間後には傷口はしっかり癒合しており、その後は特に痛みや食べることに関しての支障もなく、元気に日常生活を送っています。
再び歯を折らないように、硬いおもちゃは控えていただいています。

【飼い主さんからの主訴】
左の下顎が腫れた

【症状】
1週間前に下顎が腫れて他院でもらった抗生剤で腫れは引いた。
軟らかいごはんしか食べられない。鼻水も出る。

【検査内容】
口腔内検査で、重度の歯石の付着、歯の動揺、歯肉の重度後退、鼻腔につながる穴が数か所確認された。
レントゲンで歯根吸収病巣も認められた。

動揺や歯根吸収のある歯はすべて抜歯し、鼻に通じていた瘻管はすべて歯肉フラップで塞ぎました。
術後は歯を失いましたが、痛みがなくなったためドライフードをそのまま丸呑みして食べるくらい元気になり、鼻水も出なくなりました。